La osteocondrosis de la región lumbar es una enfermedad distrófica crónicamente degenerativa de la columna lumbar, que influye en la estructura de los discos intervertebrales y una serie de vértebras lumbares. Afecta a personas de edad predominantemente laboral. Se manifiesta en varios síntomas, de los cuales el dolor principal está en la espalda baja y en las piernas y restringe los movimientos en la parte baja de la espalda. Los métodos de investigación como radiografía, tomografía por computadora o resonancia magnética de la columna lumbar se utilizan para el diagnóstico. En este artículo, puede explicar más detallado con las causas, síntomas y métodos para diagnosticar la osteocondrosis de la columna lumbar.
La osteocondrosis es el resultado del envejecimiento del cuerpo. Puede encontrar estos u otros signos de esta enfermedad en casi todas las personas (!) De 25 años. Pero aquí está la gravedad de estos cambios, la tasa de su progreso, el grado de manifestaciones clínicas dependiendo de muchas causas, principalmente de cómo un estilo de vida saludable lleva a una persona específica. Actividad física moderada, ejercicio de la mañana obligatorio, la pose correcta del cuerpo en una serie de trabajo (jardín, construcción, limpieza banal de la casa, etc.), el colchón ortopédico son los momentos que impiden el desarrollo de la osteocondrosis de la columna lumbar.
Según las estadísticas, la osteocondrosis de la columna en el 80% de los casos es la causa del dolor de espalda.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
Toda la columna consiste en vértebras separadas, entre los cuerpos cuyos discos intervertebrales están entre los huracanes. Esto significa que hay un disco duro entre las dos vértebras. El disco consiste en un núcleo de estrella de la galería (pulpic) y un anillo de fibra. El núcleo contiene mucha agua y ofrece depreciación y flexibilidad de la columna vertebral. El anillo fibroso se encuentra a lo largo de la periferia del Jack Kerne, como si lo estuviera sosteniendo en sí mismo.
Con una carga más grande en el soporte, cambia sus propiedades fisiológicas, pierde agua y secado y finalmente secuencias: el disco está aplanado y los cuerpos vertebrales se unen. Junto con tales procesos, el anillo fibroso pierde su elasticidad en la chaqueta del núcleo y habla bajo la influencia del estrés mecánico. Esto se conoce como plomo. Luego, el anillo fibroso rasgó, y un núcleo gelatinoso cae a través de los espacios resultantes: se produce una hernia del disco. Un diagrama de dos vértebras vecinas y un disco entre ellas se llama segmento vertebral aumenta la movilidad excesiva, lo que aumenta la carga en los segmentos cercanos. La sobrecarga de los segmentos vecinos desencadena un proceso patológico similar. Estos cambios se llaman osteocondrosis.
Para garantizar de alguna manera la estabilidad de la columna, se forman el crecimiento óseo en los bordes del cuerpo vertebral, lo que aumenta el área de apoyo. Este fenómeno se conoce como espondilos. Los cambios en las articulaciones entre las vértebras se denominan artrosis de Spondylo. Por lo general, las tres patologías (osteocondrosis, espondilos, espondilartrosis) van cerca.
Razones
¿Por qué aparece la osteocondrosis? Hasta ahora hay varias teorías del evento:
- Teoría mecánica: quizás la razón principal debería considerarse como un aumento regular de estrés en la columna vertebral. Es por eso que la osteocondrosis es un destino casi obligatorio de fabricantes, mineros, constructores y personas de tales profesiones. La aparición de osteocondrosis de la región lumbar se asocia principalmente con las inclinaciones y el levantamiento de la gravedad, forzó un trabajo desagradable.
- Otro factor en el desarrollo es una actitud incorrecta que está en la pose incorrecta, que es particularmente relevante para los empleados psiquiátricos.
- A veces, se juega el papel de las características hereditarias de la estructura de la columna y la nutrición de sus estructuras individuales.
- Teoría traumática: cada trauma a la columna (incluso el más importante) puede comenzar un proceso degenerativo;
- Los trastornos metabólicos hormonales y las enfermedades endocrinas pueden influir negativamente en el metabolismo en los tejidos de la columna y contribuir al desarrollo de la osteocondrosis.
- La teoría de la edad implica el desgaste natural de las ventanas en el proceso de vida.
En cualquier caso, solo una de estas teorías puede explicar la aparición de osteocondrosis. Varios factores son más comunes al mismo tiempo.
La obesidad juega un papel importante en la osteocondrosis de la columna lumbar, ya que es una sobrecarga para la columna en sí. Cuanto más alto sea el índice de masa corporal (grado de obesidad), los cambios más pronunciados en la columna son generalmente. Entre otras razones que causan la aparición de una osteocondrosis, se puede notar:
- estilo de vida sentado;
- InMorly Nutrision (comida rápida, exceso de dulzura, productos semi -fijos: todo esto conduce a un desequilibrio de elementos traza) y una falta de líquido;
- Anomalías de la estructura de la columna (por ejemplo, la presencia de una vértebra lumbar adicional);
- Constante con zapatos con altos mentales;
- Embarazo (debido a la sobrecarga de la columna lumbar);
- Terminación repentina del entrenamiento en personas que trabajan profesionalmente en deportes;
- Fumar y abuso de alcohol: como factores que aceleran el proceso de envejecimiento en el cuerpo.
Síntomas
La manifestación principal de la osteocondrosis de la columna lumbar es el dolor. El tipo de dolor, el lugar de apariencia y la junta de distribución dependen de qué receptores están irritados, es decir, cómo grandes cambios en el disco y los tejidos circundantes, hay un plomo o hernia en qué dirección se formó el plomo.
Los síndromes de reflejo y compresión se diferencian por la osteocondrosis de la columna lumbar.
Los síndromes reflejos se desarrollan en los casos en que los receptores del anillo fibroso del disco afectado, los ligamentos y las cápsulas articulares se irritaron cerca. Son reflexivos, ya que además del dolor tónico para músculo, vegetativo-vascular o los cambios reflejos neurodistróficos se acompañan, es decir, la irritación con los reflejos se transfiere a otras estructuras, lo que causa principalmente síntomas del lado del tejido blando.
Los síndromes de compresión se producen como resultado de la compresión (compresión) de las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o la médula espinal, que se forman cambiando la osteocondrosis.
Síndromes reflejos de la columna lumbar
lumbago (Sentimiento): dolor repentino agudo en la parte baja de la espalda, que ocurre con un movimiento desagradable o en el momento de la tensión física (con mucha menos frecuencia, sin razón aparente). Se cree que la aparición de lumbago está conectada al movimiento de un núcleo de la capa dentro del anillo fibroso, es decir, en las primeras etapas de la osteocondrosis. El dolor a menudo se describe como "sentimiento", "la estaca estaba en la parte baja de la espalda". Los pacientes se congelan en la pose en la que el dolor los atrapó. El más mínimo movimiento conduce a un aumento en el dolor (estornudar, toser, un intento de girar en la cama, mover el pie). Si una persona estaba en una posición inclinada en el momento del desarrollo de Lumbago (que es más común), no puede enderezar. Una tensión muscular pronunciada en la columna lumbar se produce reflexivamente. A lo largo de las vértebras en esta área, se puede sentir un rodillo muscular, que a veces es visible para el simple ojo sin toque, y la tensión muscular es tan pronunciada. Siéntete doloroso por el paciente. Tal tono muscular aumentado juega un papel inmovilizador y protege el segmento lumbar afectado de la movilidad patológica, lo que puede provocar un deterioro del estado. La curva natural de la columna en la parte baja de la espalda (lordosis) es aplanada, posiblemente la curvatura (escoliosis) es posible debido a la tensión muscular.
Lumbargia - Otro síndrome reflejo de la fuerza lumbar. Este término también significa la presencia de dolor en la región lumbar. A diferencia de Lumbago, sin embargo, el dolor no ocurre agudo, sino gradualmente dentro de unas pocas horas o incluso días. El dolor es estúpido, moderadamente intensidad, se intensifica durante los movimientos en posición sentada o de pie cuando se mueve de una posición a otra. Un pequeño alivio trae la posición de acostarse o hacia atrás con un rodillo debajo de la espalda baja, pero el aumento pasivo en la pierna limitada en esta posición conduce a un mayor dolor en la espalda baja (síntoma de Lassa). La palpación de la columna lumbar es dolorosa, pero la tensión refleja de los músculos es menos pronunciada que con Lumbago y, a veces, no en absoluto. Los movimientos en la columna lumbar son limitados, pero posibles. Esto significa que el paciente puede doblarse a un cierto nivel (y luego el dolor aumenta).
ciática - Otra variedad de síndrome reflejo de la columna lumbar. Con este término hay dolor en la parte baja de la espalda, lo que da las nalgas y las piernas (en la parte posterior). El dolor es diferente, en su mayoría doloroso, pero puede intensificarse regularmente por el tipo de "chimenea" en la pierna. Al igual que la lumbargia, exacerba los movimientos, caminar, esfuerzos, disminuir mientras está acostado en la espalda. El síntoma de lassa suele ser positivo. La palpación de la columna lumbar es dolorosa y presiona algunos puntos (por ejemplo, en el medio de la línea que separa las nalgas del muslo en el medio del muslo en el medio de la fosa poplítea). Hay una tensión de los músculos de la espalda baja. Las inclinaciones hacia adelante y los lados son limitados.
Síndromes de compresión de la columna lumbar
La característica clínica depende de la estructura de la compresión.
Hay raíces nerviosas (nererves vertebrales) entre las vértebras en cada disco intervertebral: izquierda y derecha. Cuando las formaciones patológicas para la osteocondrosis de la columna lumbar (principalmente cortes de los paneles) presionan las raíces, surgen la radiculopatía, cuyos síntomas son diferentes para cada raíz. El aumento del dolor en la espalda baja (especialmente hacia adelante), la presencia de tensión muscular en la espalda baja, la restricción de movimientos en la columna lumbar es más común para todas las radiculopatías en la región lumbar. Los siguientes tipos de radiculopatías de la columna lumbar son más comunes:
- Radiculopatía L1, L2, L3: el dolor ocurre en la parte baja de la espalda y transmite el muslo esperado. En la misma área, es posible la aparición de paraestesia (una sensación de arrastre, entumecimiento), perturbando la sensibilidad superficial (una nota aguda de lo habitual, la sensación del frío y el calor) no se distingue. El reflejo de la rodilla disminuye, se revela la debilidad de los cuádriceps del muslo;
- Radiculopatía L4: el dolor de la parte baja de la espalda da como resultado la parte delantera del muslo, la superficie interna de la articulación de la rodilla y un poco más profunda a lo largo de la superficie interna de la espina inferior. La parestesia se puede sentir en las mismas áreas, y la sensibilidad de la superficie se pierde (reducida). La debilidad en el músculo cuádriceps del muslo también surge, el reflejo de la rodilla disminuye;
- Radiculopatía L5: una de las localizaciones frecuentes. El dolor da las nalgas a lo largo del borde exterior del muslo a lo largo de la superficie delantera de la parte inferior de la pierna hasta el borde interno del pie y el pulgar. La parestesia se puede sentir aquí, la sensibilidad superficial se altera, y aquí se da un dolor aquí al estornudar y toser. Además, existe una dificultad para expandir el atrevido del pie, ya que el músculo que realiza esta acción es inocente por la Kine L5. A veces es difícil pararse sobre un talón con un pie expuesto;
- La radiculopatía S1 a menudo también se encuentra en la osteocondrosis de la columna lumbar. El dolor da las nalgas a lo largo del borde exterior del muslo en el borde exterior de la parte inferior de la pierna al borde exterior del pie y en el quinto dedo con tacones. Estas zonas se caracterizan por una sensación de paraestesia, una disminución de la sensibilidad de la superficie. El reflejo de Aquiles se reduce. Con el daño a esta columna, la debilidad de los músculos de la parte inferior de la pierna y el pitido del pie se desarrolla, por lo que es difícil pararse y ir en los calcetines.
El desarrollo simultáneo de radiculopatías de varias raíces es posible, esto es particularmente característico de L5, S1. Sucede que una hernia presiona varias raíces.
Si el panel permanece, puede presionar la médula espinal. Esto solo es posible si la hernia se encuentra en el punto de referencia superior, ya que no hay médula espinal debajo de las vértebras Lendde II (las raíces de la médula espinal están expuestas a la compresión y se desarrolla el síndrome de la cola de caballo).
Si los vasos de la región lumbar están expuestos a la exprimencia que corre el flujo sanguíneo hacia la médula espinal, se desarrolla una línea de columna y con compresión más larga: se desarrolla mielopatía en caso de un trastorno circulatorio agudo. La mielopatía se manifiesta a través de una debilidad bilateral de las piernas de las piernas, comienza desde el pie y continúa gradualmente. La sensibilidad en las piernas está perturbada, se pierde el reflejo de Aquiles y las rodillas posteriores. Es posible aparecer trastornos de orina (más a menudo, urgencia "imperativa", que requiere satisfacción inmediata, incontinencia urinaria).
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna lumbar se basa en datos clínicos y datos de métodos de investigación adicionales. El papel clave es parte de métodos como:
- Radiografía de la columna lumbar;
- Tomografía por computadora de la columna lumbar;
- Imágenes de resonancia magnética de la columna lumbar.
La radiografía de la columna lumbar se lleva a cabo necesariamente en 2 proyecciones mutuamente verticales, la recta y el lado. Dichas imágenes le permiten ver la forma, los contornos y la estructura de los cuerpos vertebrales, la altura y la forma de los discos intervertebrales, las anomalías de la columna y las curvas naturales. Los radiogramas se generan en proyecciones inclinadas para mostrar los compuestos vertebrales intermedios y el Gran país. Para identificar la movilidad patológica de los segmentos lumbar individuales (que es un signo para la osteocondrosis), la radiografía se lleva a cabo en las condiciones de un estudio funcional, es decir, en la flexión y expansión de la columna vertebral. Por lo general, puede cambiar la altura de los discos intervertebrales en las secciones delanteras o traseras de acuerdo con la dirección de los cuerpos con osteocondrosis debido al bloqueo funcional de uno de los segmentos, no cambia cuando se doblan ni se expande. En el caso de la movilidad patológica, el cambio de las vértebras se determina hacia adelante o hacia atrás. Los signos de radiación X más importantes de la osteocondrosis incluyen el estrechamiento de la ranura intervertebral, la movilidad patológica y el cambio de los cuerpos vertebrales, la deposición de sales en el tejido de disco (calcificación), la formación de crecimiento regional del cuerpo vertebral, la compactación de las vértebras en el borde con el afectado (subconado). La radiografía de la columna lumbar es una rutina de investigación que pierde gradualmente su importancia en el contexto de la implementación activa de métodos de investigación nuevos e informativos (CT y MRI). La radiografía del departamento lumbar ahora se usa como método de diagnóstico de detección.
La CT de la columna lumbar también se lleva a cabo usando radiación X, pero la carga radial en el cuerpo es mucho más baja que con la rayos x. El estudio se lleva a cabo en la mesa de un dispositivo especial: una tomografía por computadora, es absolutamente indoloro. Las imágenes resultantes se procesan con una computadora y le permiten ver muchas más estructuras que con radiografía espinal.
La resonancia magnética es un método en el que se usa radiación electromagnética para crear imágenes. El estudio también se lleva a cabo en la posición de acostarse sobre la mesa, que llama a la Cámara de Tomografía. La resonancia magnética es inofensiva e indolora.
Con CT o MRI de la columna lumbar, puede ver todas las estructuras de la columna vertebral y examinar cuidadosamente los discos intervertebrales (así como la capa y el anillo de fibra) y los agujeros de disco intervertebrales, el contenido del canal vertebral. Incluso una menor ventaja del disco intervertebral no pasa desapercibido. Con estos métodos (en particular la resonancia magnética), puede determinar la dirección de la hernia de la ventana, si está disponible, el grado de compresión de las raíces nerviosas, la médula espinal. Por lo tanto, estos métodos de investigación son mucho más informativos que la radiografía al diagnosticar una osteocondrosis de la columna lumbar. Además, no solo puede diagnosticar la osteocondrosis, sino también otras enfermedades (tumores, trastornos circulatorios en la médula espinal, abscesos, defectos congénitos de la estructura de la columna vertebral y la médula espinal), lo que es importante durante la diferencia de diagnóstico de dolor de dolor.
La osteocondrosis de la columna lumbar es una enfermedad que a menudo causa dolor de espalda. De hecho, es la destrucción de los discos intervertebrales. Debido a la osteocondrosis de la columna lumbar, una persona a menudo pierde la capacidad de trabajar porque la enfermedad también puede provocar dolor para violar la movilidad de la columna vertebral, la incapacidad de sentarse, pararse e ir. Los síntomas de esta enfermedad no son específicos y requieren métodos de investigación adicionales para confirmar con precisión el diagnóstico. Los métodos modernos más informativos y seguros para diagnosticar la osteocondrosis es la resonancia magnética de la columna vertebral.